Décompression vertébrale

Par Thomas A. Gionis, MD, JD, MBA, MHA, FICS, FRCS, et Eric Groteke, DC, CCIC

Les résultats d’une étude clinique évaluant l’effet d’une intervention non chirurgicale sur les symptômes de patients souffrant de hernies discales et de maladies dégénératives du disque sont présentés.

Cette étude sur les résultats cliniques a été réalisée pour évaluer l’effet de la décompression vertébrale sur les symptômes et les résultats physiques des patients atteints de hernies discales et de maladies dégénératives du disque. Les résultats ont montré que 86% des 219 patients ayant terminé la thérapie ont rapporté une résolution immédiate des symptômes, tandis que 84% sont restés sans douleur 90 jours après le traitement. Les résultats des examens physiques ont montré une amélioration chez 92% des 219 patients, et cette amélioration est restée intacte chez 89% de ces patients 90 jours après le traitement.

Cette étude montre que la maladie discale – la cause la plus courante de douleurs dorsales, qui coûte au système de santé américain plus de 50 milliards de dollars par an – peut être traitée de manière rentable en utilisant la décompression vertébrale. Le coût de la thérapie non chirurgicale réussie est inférieur à un dixième de celui de la chirurgie.

Ces résultats montrent que les avancées biotechnologiques de la décompression vertébrale révèlent des résultats prometteurs pour l’avenir de la gestion efficace des patients souffrant de hernies discales et de maladies dégénératives du disque. Des études sur les résultats à long terme sont nécessaires pour déterminer si le traitement non chirurgical prévient une chirurgie ultérieure, ou s’il la retarde simplement.

INTRODUCTION : AVANCÉES EN BIOTECHNOLOGIE

Avec les récentes avancées en biotechnologie, la décompression vertébrale est devenue un traitement non chirurgical rentable pour les hernies discales et les maladies dégénératives du disque, l’une des principales causes de douleurs dorsales. Ce traitement non chirurgical pour les hernies discales et les maladies dégénératives du disque agit sur le segment vertébral affecté en réduisant de manière significative les pressions intra-discales.

La déficience chronique de la douleur lombaire est la condition bénigne la plus coûteuse traitée médicalement dans les pays industrialisés. C’est aussi la principale cause d’invalidité chez les personnes de moins de 45 ans. Après 45 ans, c’est la troisième cause d’invalidité. La maladie discale coûte au système de santé plus de 50 milliards de dollars par an.

Le disque intervertébral est constitué de couches de fibres formant une structure fibrocartilagineuse, qui encapsule le noyau interne en gel mucopolysaccharide. La paroi externe et le gel agissent de manière hydrodynamique. La pression intrinsèque du fluide à l’intérieur de la paroi externe semi-rigide permet une activité hydrodynamique, faisant du disque intervertébral une structure mécanique.

Lorsque la personne utilise diverses amplitudes de mouvement normales, les disques vertébraux se déforment à la suite des changements de pression à l’intérieur du disque. Le disque se déforme, provoquant une migration nucléaire et un allongement des fibres annulaires. Les ostéophytes se développent le long de la jonction des corps vertébraux et des disques, causant une maladie connue sous le nom de spondylose. Ce disque s’amincit en raison de l’altération du nucleus pulposus, qui passe d’une consistance gélatineuse à une nature plus fibreuse avec le processus de vieillissement.

L’espace discal s’amincit avec la sclérose des plaques cartilagineuses et la formation de nouveaux os autour de la périphérie des surfaces vertébrales contiguës. Les mécanismes altérés mettent à rude épreuve les articulations diarthrodiales postérieures, les faisant perdre leur fulcrum nucléaire normal pour le mouvement. Avec la perte de l’espace discal, le plan d’articulation de la surface des facettes n’est plus congruent. Ce stress entraîne une arthrite dégénérative des surfaces articulaires.

Cela est particulièrement important dans les blessures répétitives professionnelles, qui constituent la majorité des blessures liées au travail. Lorsque la dégénérescence discale se produit, les couches de l’anneau peuvent se séparer en certains endroits et former des déchirures circonférentielles. Plusieurs de ces déchirures circonférentielles peuvent s’unir et aboutir à une déchirure radiale où le matériau peut faire saillie pour produire une hernie discale ou une protrusion. Même si une hernie discale ne se produit pas, l’anneau produit un affaiblissement, une saillie circonférentielle et une perte de hauteur du disque intervertébral. En conséquence, les discographies à ce stade révèlent généralement une pression intra-discale réduite.

Les premiers changements identifiés dans le nucleus pulposus et l’annulus fibrosus sont probablement biomécaniques et liés au vieillissement. Tout traumatisme supplémentaire sur ces changements peut accélérer le processus de dégénérescence. Lorsqu’il y a une blessure discogène, un déplacement physique se produit, ainsi qu’un œdème tissulaire et un spasme musculaire, ce qui augmente les pressions intra-discales et restreint la migration des fluides. De plus, les blessures par compression causant une fracture de la plaque terminale peuvent prédisposer le disque à une dégénérescence future.

L’altération de la cinétique normale est la cause la plus fréquente de douleur lombaire et de perturbation discale, il est donc essentiel de maintenir l’homéostasie dans et autour du disque vertébral ; Yong-Hing et Kirkaldy-Willis ont corrélé cette dégénérescence à des symptômes cliniques. Les trois stades cliniques de la dégénérescence vertébrale comprennent :

1. Stade de dysfonctionnement. Il y a peu de pathologie et les symptômes sont subtils ou absents. Le diagnostic de lombalgie et de tension rotatoire est couramment utilisé.
2. Stade d’instabilité. Il existe un mouvement anormal du segment de mouvement d’instabilité et le patient se plaint de symptômes modérés avec des résultats objectifs. Des soins conservateurs sont utilisés et parfois une intervention chirurgicale est indiquée.
3. Stade de stabilisation. La troisième phase où il y a des changements dégénératifs sévères des disques et des facettes réduisent le mouvement avec une sténose probable.

Il a été démontré que la décompression vertébrale décompresse l’espace discal et, dans le tableau clinique de la douleur lombaire, se distingue de la traction vertébrale conventionnelle. Selon la littérature, la traction traditionnelle s’est avérée moins efficace et bio-mécaniquement inadéquate pour produire des résultats thérapeutiques optimaux. En fait, une étude de Mangion a conclu que tout bénéfice dérivé des dispositifs de traction continue était dû à une immobilisation forcée plutôt qu’à une véritable traction. Dans une autre étude, Weber a comparé des patients traités par traction à un groupe témoin ayant eu une traction simulée et n’a montré aucune différence significative. Les recherches confirment que la traction traditionnelle ne produit pas de décompression vertébrale.

Au lieu de cela, la décompression, c’est-à-dire le déchargement dû à la distraction et au positionnement des disques intervertébraux et des articulations facettaires de la colonne lombaire, s’est avérée un traitement efficace pour les hernies discales et les maladies dégénératives du disque, en produisant et en maintenant une pression intra-discale négative dans l’espace discal. En accord avec les conclusions de Nachemon et Yong-Hing et Kirkaldy-Willis, le traitement par décompression vertébrale pour la douleur lombaire intervient dans l’histoire naturelle de la dégénérescence vertébrale. Matthews a utilisé l’épidurographie pour étudier des patients présumés avoir une protrusion discale lombaire. Avec des forces appliquées de 120 livres x 20 minutes, il a pu démontrer que le matériau de contraste était attiré dans les espaces discaux par des changements osmotiques. Goldfish suppose que le disque dégénéré peut bénéficier de la réduction de la pression intra-discale, affectant l’état nutritionnel du nucleus pulposus.

Ramos et Martin ont montré qu’avec des forces de distraction précisément dirigées, la pression intra-discale pouvait chuter de manière spectaculaire dans une plage négative. Une étude d’Onel et al. a rapporté les effets positifs de la distraction sur le disque avec des changements de contour par imagerie tomodensitométrique. Les pressions intra-discales élevées associées aux hernies discales et aux disques dégénérés interfèrent avec la restauration de l’homéostasie et la réparation des tissus lésés.

Les avancées biotechnologiques ont favorisé la conception de dispositifs ergonomiques approuvés par la Food and Drug Administration qui décompressent les disques intervertébraux. La biomécanique de ces machines de décompression/réduction fonctionne en décompressant le niveau spécifique du disque diagnostiqué à partir des résultats d’un examen physique complet et des études d’imagerie. La colonne vertébrale du patient est positionnée pour obtenir une réduction optimale du segment en question.

Ces machines de décompression/réduction ont été développées à partir de la technologie traditionnelle de traction et sont apparues au début des années 1990. Les techniques de décompression vertébrale développées à partir de la traction vertébrale et de la manipulation ostéopathique n’étaient pas à l’origine destinées à la décompression vertébrale.

La thérapie de décompression vertébrale actuelle a été popularisée par Shealy, Borgmeyer, Mayer et Norman Shealy, MD, PhD, a mis au point une méthode non invasive pour la décompression du disque intervertébral appelée autotraction angulaire (AAT). Elle diffère des dispositifs de traction traditionnels car elle combine la distraction segmentaire avec une combinaison de technique de flexion et de distraction. Cette procédure imite un modèle de traction non linéaire utilisé par Matthews, qui a montré que la distraction manuelle intersegmentaire permettait de surmonter les inconvénients de la traction conventionnelle. Le concept de technique de traction continue ajustée par l’ordinateur améliore l’efficacité thérapeutique.

MÉTHODOLOGIE ET RÉSULTATS

MÉTHODES

Le groupe d’étude comprenait 229 personnes, choisies au hasard parmi 500 patients présentant des symptômes associés à des hernies discales et à des maladies dégénératives du disque, qui duraient depuis au moins 4 semaines. Les critères d’inclusion comprenaient une douleur due à des hernies discales et à des protubérances discales lombaires datant de plus de 4 semaines, ou une douleur persistante causée par des disques dégénérés ne répondant pas à 4 semaines de thérapie conservatrice. Tous les patients devaient être disponibles pour un protocole de traitement de 4 semaines, être âgés d’au moins 18 ans, et avoir subi une IRM dans les 6 mois précédents. Les patients ayant déjà subi une chirurgie du dos ont été exclus de l’étude. À noter, 73 des patients avaient reçu de une à trois injections épidurales avant cet épisode de douleur au dos et 22 de ces patients avaient des épidurales pour leur condition actuelle.

Les mesures ont été prises avant le début des traitements, puis à la semaine deux, quatre, six, et 90 jours après le traitement. À chaque point de test, un questionnaire et un examen physique ont été réalisés sans documentation préalable présente afin d’éviter les biais. Les tests comprenaient le questionnaire d’Oswetry, utilisé pour quantifier les informations relatives à la mesure des symptômes et de l’état fonctionnel. Dix catégories de questions sur les activités quotidiennes ont été posées avant la première session, après le traitement et 30 jours après le dernier traitement.

Les tests comprenaient également un examen physique modifié, incluant l’évaluation des réflexes (normaux, lents ou absents), l’évaluation de la démarche, la présence de cyphose, et un test de levée de jambe droite (la douleur irradiant dans le bas du dos et la jambe était catégorisée comme positive lorsque la levée de la jambe dépassait 30 degrés ou moins, mais si la douleur restait isolée dans le bas du dos, elle était considérée comme négative). L’amplitude de mouvement lombaire a été mesurée avec un ergonomètre. Les limitations allant de normales à plus de 15 degrés en flexion et plus de 10 degrés en rotation et extension étaient des résultats positifs. L’enquêteur a utilisé des tests de piqûre d’épingle et de toucher doux pour déterminer la présence d’un déficit sensoriel grossier dans les membres inférieurs.

Sur les 229 patients sélectionnés, seulement 10 n’ont pas terminé le protocole de traitement. Les raisons de non-achèvement comprenaient des problèmes de transport, des urgences familiales, des conflits d’emploi du temps, un manque de motivation et un inconfort passager. Le protocole de traitement des patients prévoyait 20 séances de décompression vertébrale sur une période de 6 semaines. Chaque session consistait en un traitement de 45 minutes sur l’équipement, suivi de 15 minutes de thérapie par glace et fréquence interférentielle pour consolider les muscles paravertébraux lombaires. Le régime du patient incluait 2 semaines de traitement quotidien de décompression vertébrale (5 jours par semaine), suivies de trois séances par semaine pendant 2 semaines, pour finir avec deux séances par semaine pendant les 2 dernières semaines de thérapie.

Le premier jour de traitement, la pression appliquée était mesurée comme étant la moitié du poids corporel de la personne moins 10 livres, suivie le deuxième jour par la moitié du poids corporel de la personne. La pression appliquée pour les 18 sessions restantes était équivalente à la moitié du poids corporel du patient plus 10 livres supplémentaires. L’angle de traitement était réglé selon le protocole du fabricant après avoir identifié un disque lombaire spécifique en corrélation avec les résultats de l’IRM.

Une séance commençait avec le patient équipé d’un harnais inférieur et supérieur personnalisé pour s’adapter à sa morphologie spécifique. Le patient montait sur une plateforme située à la base de l’équipement, qui calculait simultanément le poids corporel et déterminait la pression de traitement appropriée. Le patient était ensuite placé en position couchée, où l’enquêteur alignait la séparation de la table avec le sommet de la crête iliaque du patient. Une pompe à air pneumatique était utilisée pour augmenter automatiquement la lordose de la colonne lombaire pour le confort du patient.

Le harnais thoracique du patient était attaché et serré à la table. Un système de support automatique des épaules serrait et fixait le haut du corps du patient. Un coussin pour les genoux était placé pour maintenir une légère flexion des genoux. Avec l’utilisation des pressions de traitement calculées précédemment, la décompression vertébrale était alors appliquée. Après le traitement, le patient recevait 15 minutes de thérapie par fréquence interférentielle (80 à 120 Hz) et des packs de froid pour consolider les muscles paravertébraux.

Pendant les 2 premières semaines de traitement, les patients devaient porter des ceintures de soutien lombaire et limiter leurs activités, et étaient mis en service léger au travail. De plus, il leur était prescrit un anti-inflammatoire non stéroïdien à prendre 1 heure avant la thérapie et au coucher pendant les 2 premières semaines de traitement. Après la deuxième semaine de traitement, la médication était réduite et une activité modérée était permise.

Les données ont été recueillies auprès de 219 patients traités au cours de cette étude clinique. Les caractéristiques démographiques de l’étude comprenaient 79 femmes et 140 hommes. Les patients traités étaient âgés de 24 à 74 ans (voir Tableau 1). Le poids moyen des femmes était de 146 livres et le poids moyen des hommes était de 195 livres. Selon l’échelle de douleur d’Oswestry, les patients ont rapporté leurs symptômes allant de pas de douleur (0) à douleur sévère (5).

GROUPES DE PATIENTS

Les patients ont été subdivisés en six groupes :

1. Hernie latérale unique : 67 cas
2. Hernie centrale unique : 22 cas
3. Hernie latérale unique avec dégénérescence discale : 32 cas
4. Hernie centrale unique avec dégénérescence discale : 24 cas
5. Plus d’une hernie avec dégénérescence discale : 17 cas
6. Plus d’une hernie sans dégénérescence discale : 57 cas

Résultats

Selon l’échelle de douleur auto-évaluée d’Oswestry, le traitement a été couronné de succès chez 86 % des 219 patients inclus dans cette étude (Tableau 2, page 39). Le succès du traitement a été défini par une réduction de la douleur à 0 ou 1 sur l’échelle de douleur. La perception de la douleur était inexistante (0) à occasionnelle (1) sans besoin supplémentaire de médication ou de traitement chez 188 patients. Ces patients ont rapporté une résolution complète de la douleur, une normalisation de l’amplitude de mouvement lombaire et une récupération de toute perte sensorielle ou motrice. Les 31 patients restants ont rapporté une douleur et une invalidité significatives, malgré une certaine amélioration de leur score global de douleur et d’invalidité.

Résultats de l’IRM pour le diagnostic	Nombre de cas	Patients femme	Patients homme	Résultat positif	Pas de résultat	% de réussite
Hernie unique latérale	67	26	41	63	4	94%
Hernie unique centrale	22	11	11	20	2	90%
Hernie unique avec dégénérescence	24	5	19	24	0	100%
Hernie unique latérale avec dégénérescence	32	14	18	29	3	91%
Hernies multiples sans dégénérescence	57	21	36	39	18	68%
Hernies multiples avec dégénérescence	17	2	15	13	4	77%
TOTAL	219	79	140	188	31	86%

Dans cette étude, seuls les patients diagnostiqués avec des disques herniés et dégénératifs depuis au moins 4 semaines étaient éligibles. Le diagnostic de chaque patient a été confirmé par des résultats d’IRM. Tous les patients sélectionnés ont signalé une douleur de 3 à 5 sur l’échelle de la douleur, avec une névrite radiante dans les membres inférieurs. Dès la deuxième semaine de traitement, 77 % des patients ont observé une résolution de plus de 50 % de leur douleur lombaire. Des examens orthopédiques ultérieurs ont démontré qu’une augmentation de l’amplitude de mouvement de la colonne vertébrale était directement corrélée à une amélioration des élévations de jambe tendue et de la réponse des réflexes. Le tableau 2 présente un résumé des résultats subjectifs obtenus au cours de cette étude, par catégorie et résultats totaux après le traitement.

Résultats de l’IRM pour le diagnostic	Amélioration de la démarche	Réflexes passés de lents à normaux	Amélioration de la réception sensorielle	Amélioration de la limitation motrice	Test de levée de jambe passé d’anormal à normal	Amélioration Amplitude – mouvement de la colonne
Hernie unique latérale	98%	98%	96%	90%	92%	95%
Hernie unique centrale	100%	100%	94%	92%	96%	90%
Hernie unique avec dégénérescence	99%	96%	90%	84%	94%	90%
Hernie unique latérale avec dégénérescence	94%	97%	94%	88%	90%	92%
Hernies multiples sans dégénérescence	96%	94%	94%	81%	82%	92%
Hernies multiples avec dégénérescence	92%	94%	88%	82%	80%	82%
TOTAL	96%	96%	93%	86%	89%	90%

Après 90 jours, seulement cinq patients (2 %) ont été trouvés en rechute par rapport au programme de traitement initial.

Le groupe d’étude comprenait 229 personnes, choisies au hasard parmi 500 patients présentant des symptômes associés à une hernie discale et à une maladie dégénérative des disques depuis au moins 4 semaines. Les critères d’inclusion comprenaient une douleur due à des disques lombaires herniés et bombés depuis plus de 4 semaines, ou une douleur persistante provenant de disques dégénérés ne répondant pas à 4 semaines de thérapie conservatrice.

Tous les patients devaient être disponibles pour un protocole de traitement de 4 semaines, avoir au moins 18 ans et avoir passé une IRM dans les 6 mois. Les patients ayant déjà subi une opération du dos étaient exclus. À noter, 73 des patients avaient reçu une à trois injections épidurales avant cet épisode de douleur dorsale, et 22 de ces patients avaient des épidurales pour leur état actuel. Les mesures ont été prises avant le début des traitements et à nouveau à la deuxième, quatrième, sixième semaine et 90 jours après le traitement. À chaque point de test, un questionnaire et un examen physique ont été réalisés sans documentation préalable afin d’éviter les biais.

Les tests comprenaient le questionnaire Oswestry, utilisé pour quantifier les informations liées à la mesure des symptômes et de l’état fonctionnel. Dix catégories de questions sur les activités quotidiennes ont été posées avant la première session, après le traitement et 30 jours après le dernier traitement.

Les tests comprenaient également un examen physique modifié, comprenant l’évaluation des réflexes (normaux, lents ou absents), l’évaluation de la démarche, la présence de cyphose et un test de levée de jambe droite (la douleur irradiant dans le bas du dos et la jambe était catégorisée lorsqu’elle se produisait en levant la jambe à plus de 30 degrés ou moins, considéré comme positif, mais si la douleur restait isolée dans le bas du dos, elle était considérée comme négative).

L’amplitude des mouvements lombaires a été mesurée avec un ergonomètre. Les limitations allant de normales à plus de 15 degrés en flexion et plus de 10 degrés en rotation et extension étaient des résultats positifs. L’enquêteur utilisait une piqûre d’aiguille et un toucher doux pour déterminer la présence d’un déficit sensoriel grossier dans les membres inférieurs.

Sur les 229 patients sélectionnés, seulement 10 patients n’ont pas terminé le protocole de traitement. Les raisons de non-achèvement incluaient des problèmes de transport, des urgences familiales, des conflits d’emploi du temps, un manque de motivation et un inconfort transitoire. Le protocole patient prévoyait 20 traitements de décompression vertébrale sur une période de 6 semaines de thérapie.

Chaque session consistait en un traitement de 45 minutes sur l’équipement, suivi de 15 minutes de thérapie par glace et fréquence interférentielle pour consolider les muscles paravertébraux lombaires. Le régime du patient comprenait 2 semaines de traitement quotidien de décompression vertébrale (5 jours par semaine), suivies de trois sessions par semaine pendant 2 semaines, concluant par deux sessions par semaine pour les 2 dernières semaines de thérapie.

Le premier jour de traitement, la pression appliquée était mesurée à la moitié du poids corporel de la personne moins 10 livres, suivie le deuxième jour de la moitié du poids corporel de la personne. La pression appliquée pour les 18 sessions restantes était équivalente à la moitié du poids corporel du patient plus 10 livres supplémentaires. L’angle de traitement était réglé selon le protocole du fabricant après identification d’un disque lombaire spécifique corrélé aux résultats de l’IRM.

Une session débutait par l’ajustement du patient avec un harnais personnalisé pour le bas et le haut du corps adapté à sa morphologie spécifique. Le patient montait sur une plateforme située à la base de l’équipement, qui calculait simultanément le poids corporel et déterminait la pression de traitement appropriée.

Le patient était ensuite abaissé en position couchée, où l’enquêteur alignait la séparation de la table avec le sommet de la crête iliaque du patient. Une pompe pneumatique était utilisée pour augmenter automatiquement la lordose de la colonne lombaire pour le confort du patient. Le harnais de poitrine du patient était attaché et serré à la table. Un système de soutien automatique des épaules serrait et fixait le haut du corps du patient. Un coussin pour les genoux était placé pour maintenir une légère flexion des genoux.

Avec l’utilisation des pressions de traitement calculées précédemment, la décompression vertébrale était ensuite appliquée. Après le traitement, le patient recevait 15 minutes de thérapie par fréquence interférentielle (80 à 120 Hz) et des packs de froid pour consolider les muscles paravertébraux.

Au cours des 2 premières semaines de traitement, les patients étaient instruits de porter des ceintures de soutien lombaire et de limiter leurs activités, et étaient placés en service léger au travail. De plus, ils recevaient une prescription d’un anti-inflammatoire non stéroïdien, à prendre 1 heure avant la thérapie et au coucher pendant les 2 premières semaines de traitement. Après la deuxième semaine de traitement, la médication était réduite et une activité modérée était permise.

Les données ont été collectées auprès de 219 patients traités au cours de cette étude clinique. Les données démographiques de l’étude comprenaient 79 femmes et 140 hommes. Les patients traités avaient entre 24 et 74 ans (voir Tableau 1). Le poids moyen des femmes était de 146 livres et le poids moyen des hommes était de 195 livres. Selon l’échelle de douleur d’Oswestry, les patients ont rapporté leurs symptômes allant de aucune douleur (0) à une douleur sévère (5).

GROUPES DE PATIENTS

Les patients ont été subdivisés en six groupes :

1. Hernie latérale simple : 67 cas
2. Hernie centrale simple : 22 cas
3. Hernie latérale simple avec dégénérescence discale : 32 cas
4. Hernie centrale simple avec dégénérescence discale : 24 cas
5. Plus d’une hernie avec dégénérescence discale : 17 cas
6. Plus d’une hernie sans dégénérescence discale : 57 cas

RÉSULTATS

Selon l’échelle de douleur auto-évaluée d’Oswestry, le traitement a réussi chez 86 % des 219 patients inclus dans cette étude Le succès du traitement était défini par une réduction de la douleur à 0 ou 1 sur l’échelle de la douleur. La perception de la douleur allait d’aucune (0) à occasionnelle (1) sans besoin supplémentaire de médication ou de traitement chez 188 patients.

Ces patients ont rapporté une résolution complète de la douleur, une amplitude de mouvement lombaire normalisée, et une récupération de toute perte sensorielle ou motrice. Les 31 patients restants ont signalé une douleur et un handicap significatifs, malgré une certaine amélioration de leur score global de douleur et de handicap.

Dans cette étude, seuls les patients diagnostiqués avec des hernies et des disques dégénératifs depuis au moins 4 semaines étaient éligibles. Le diagnostic de chaque patient était confirmé par les résultats d’une IRM. Tous les patients sélectionnés ont signalé une douleur de 3 à 5 sur l’échelle de la douleur, avec une névrite radiante dans les membres inférieurs. Dès la deuxième semaine de traitement, 77 % des patients ont observé une résolution de plus de 50 % de leur douleur lombaire.

Des examens orthopédiques ultérieurs ont démontré qu’une augmentation de l’amplitude de mouvement de la colonne vertébrale était directement corrélée à une amélioration des élévations de jambe tendue et de la réponse des réflexes. Après 90 jours, seulement cinq patients (2 %) ont été trouvés en rechute par rapport au programme de traitement initial.

Conclusion

La décompression vertébrale non chirurgicale offre aux médecins une méthode pour appliquer et diriger correctement la force de décompression nécessaire pour traiter efficacement les maladies disco-géniques. Grâce aux avancées biotechnologiques de la décompression vertébrale, les symptômes ont été restaurés selon les rapports subjectifs chez 86 % des patients auparavant considérés comme candidats à la chirurgie, et la fonction mécanique a été restaurée chez 92 % en utilisant des données objectives.

90 jours après le traitement, seulement 2 % ont signalé une douleur et 3 % ont rechuté, présentant à l’examen physique des limitations motrices et une diminution de l’amplitude de mouvement de la colonne vertébrale. Nos résultats indiquent que chez 219 patients traités avec une hernie discale documentée par IRM et des maladies dégénératives des disques, le traitement a réussi tel que défini par : la réduction de la douleur ; la réduction de l’utilisation de médicaments contre la douleur ; la normalisation de l’amplitude de mouvement, des réflexes et de la démarche ; et la récupération de la perte sensorielle ou motrice.

Les avancées biotechnologiques de la décompression vertébrale révèlent en effet des résultats prometteurs pour l’avenir de la gestion efficace des patients atteints de hernie discale et de maladies dégénératives des disques. Le coût de la thérapie non chirurgicale réussie est inférieur à un dixième de celui de la chirurgie. Des études de résultats à long terme sont nécessaires pour déterminer si le traitement non chirurgical prévient ou retarde simplement la chirurgie ultérieure.

Auteurs et référence de cet article

• Thomas A. Gionis, MD, JD, MBA, MHA, FICS, FRCS, est président de l’American Board of Healthcare Law and Medicine à Chicago ; professeur diplômé de chirurgie, American Academy of Neurological and Orthopaedic Surgeons ; et membre de l’International College of Surgeons et du Royal College of Surgeons.
• Eric Groteke, DC, CCIC, est chiropraticien et certifié en manipulation sous anesthésie. Il est également consultant en assurance chiropratique, examinateur chiropratique indépendant certifié et consultant en assurance chiropratique certifié. Groteke gère des centres chiropratiques dans le nord-est de la Pennsylvanie, à Stroudsburg, Scranton et Wilkes-Barre.